検査値

検査の進め方

健康診断では検査項目と実施順序はおおむね決まっていますが、一般外来受診の場合は、医師の診察を受けてから検査項目・検査の順序が決まります。

診察は問診（患者の訴え、現病歴、既往歴、家族歴、生活状況等）、視診（顔色、体格、目、口等）、触診、打診、聴診などが行われます。
　診察の結果に基づいて、検査が行われます。検査には患者から採取した検体を分析する検体検査（尿、血液、組織片等）と、患者の体を直接調べる生体検査（血圧、心電図、Ｘ線、内視鏡、超音波、身長、体重等）があります。

検査の基準値とは

検査項目に記載されている「基準値」とは、不特定多数のごく一般的な「健康な人（健常人）」の測定値から上限・下限をそれぞれ2.5％ずつ除いた「95％の範囲」の値です。得られた検査データが正常かどうかは、これを目安に診断されますが、健康な人でも異常値を示す場合がある（5％）ということです。
　ところで、ここでの「健康な人」とは、どのような人を指すのでしょう？　厳密なことを言い出すと、健康人はいなくなってしまいます。検査値は、男と女、年齢、食事や運動などによって影響されることがあります。
よって、基準値は「基準域値」、あるいは「参考域値」「参考値」ということになります。

異常値のときは

たった１度の検査で異常値が出たからといって、「異常値＝病気」と思いこむのは早過ぎます。個人差・生理的変動（時刻、季節、食事、運動等）があるからです。2度、3度と経時的に検査を重ねて、個人の正常値（正常範囲）を知ることが重要です。
　逆に、正常値は疾病がないと保証しているわけではありません。検査結果について疑問があれば、ご相談して下さい。

尿検査について

腎臓をはじめ、体のどこかに異常があると不用なものが排泄されなかったり、排泄されてはならないものが尿に混ざったりします。体の異常を探るために尿の中の成分や性質・量などを調べるのが、尿検査です。

○採尿について

排尿途中の尿、「中間尿」を採るようにします。外陰部を清拭したあと排尿し、最初の1/3は捨て、中間の1/3を容器に直接採取し、終わりの1/3も捨てます。
　尿検査に用いる尿は、早朝起床時の「早朝尿」にします（よく濃縮されていて、沈渣成分も多いため）。外来受診時に採る尿は「随時尿」と言います。

○尿検査項目

尿潜血反応

試験紙で陽性の場合は、尿中に血液が混入している可能性があります。集団検診では10％程度の陽性が出ます。尿潜血反応が陽性の場合は、さらに尿沈渣で確認する必要があります。血尿を見る病気は腎臓病のほか、尿路、全身性疾患があります。

尿沈渣

顕微鏡で尿中にある有形成分の赤血球・白血球などを確認します。

尿蛋白

腎臓の機能が正常なら、尿に蛋白が出るとしてもほんのわずかです。しかし、腎臓や尿管などに障害があると多量の蛋白がもれて、蛋白尿となります。生理的蛋白尿といって、運動後、精神的ストレス、入浴後、発熱時などに一過性に蛋白尿が見られることもあります。日内変動もあるため、24時間尿をためて（蓄尿）、1日の蛋白排泄量を調べることもあります。

尿糖

生命活動のエネルギー源であるブドウ糖は、血液中に一定量含まれています（血糖）が、健常人では尿中のブドウ糖はごくわずか（1日に40～85mg程度）です。血糖値が一定限度を超えると多量の糖が尿中にもれ出てきます。尿糖検査は、糖尿病を診断する第一歩となります。

※上記の他にも以下の尿検査項目があります。
◆尿外観（色調・混濁）　　　　　◆尿量（尿量：乏尿・多尿・無尿）　　　◆尿比重
◆尿pH　　　◆尿ビリルビン　　　◆尿ウロビリノーゲン　　　　　　　　　◆尿妊娠反応

血液検査について

血液は、心臓のポンプ作用によって全身に酸素や栄養分を運び、炭酸ガスや老廃物を運び出しています。血液は常に全身の臓器や組織の健康状態を反映しているので、体のどこかに異常があると血液の成分にその影響が現れます。
血液検査は、全身の健康状態を知るための基本となる検査です。

○採血について

・早朝空腹時の採血が原則です。食事を摂ると血糖、中性脂肪などの値に影響が出ます。

・運動やストレスは、赤血球や白血球を増加させるので、検査の前日・当日は安静にしたほうが、正確な測定値が得られます。

・その他、服用している薬剤も検査値に影響することがあるので注意します。

○主な血液検査項目

血液一般検査

	基準値	異常を示す主な病気	解説
赤血球数（RBC）	男：427万～570万個/μL 女：376万～500万個/μL	貧血、多血症	これらの値は、それぞれ密接に関係しています。貧血の種類や原因を診断できます。一方、これらの値が高いときは、多血症が考えられます。
ヘモグロビン（血色素量・Hb）	男：13.5～17.6g/dL 女：11.3～15.2g/dL
ヘマトクリット値（Ht）	男：39.8～51.8％女：33.4～44.9％
白血球数（WBC）	4,000～8,000個/μL	感染症、炎症、再生不良性貧血、造血器腫瘍	白血球が増える原因のほとんどは、扁桃炎、肺炎、胃腸炎など細菌による感染症です。高い場合は、白血病や敗血症など危険な病気の可能性があります。
血小板数（PLT）	15万～35万個/μL（静脈血）	血小板減少性紫斑病、再生不良性貧血、肝硬変	血小板は、血管が損傷して出血すると、その部分に付いて血栓となり、出血を止めます。血小板数が減少すると、出血しやすくなります（出血傾向）。

血液生化学検査　（肝臓・胆道・膵臓の機能検査）

	基準値	異常を示す主な病気	解説
AST（GOT）	11～40IU/L	肝臓病、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変・肝癌、脂肪肝、アルコール性肝障害、閉塞性黄疸、心筋梗塞など	AST・ALTは、臓器の細胞にある酵素で、ASTは心臓・肝臓に、ALTは肝臓に多く含まれます。臓器や組織が損傷すると、血液中のAST・ALTが増加します。
ALT（GPT）	6～43IU/L
γ-GTP	男：10～50IU/L 女：9～32 IU/L		γ-GTPは、アルコールや薬剤などが肝細胞を破壊したときに血液中に出ます。アルコールに敏感に反応するため、アルコール性肝臓障害の指標となります。
アルカリホスファターゼ（ALP）	80～260IU/L		年齢、性差、血液型などの要因で生理的な変動が見られます。肝・胆道の病気では､AST・ALTとともに上昇します。肝臓病以外の骨疾患などでも高値を示します。

詳細　＞＞　肝臓(肝機能)について

血液生化学検査　（脂質代謝の検査）

	基準値	異常を示す主な病気	解説
総コレステロール（TC）	130～220mg/dL	高脂血症、動脈硬化、家族性高コレステロール血症	高脂血症を調べる指標となります。高脂血症そのものは何ら症状を見ませんが、総コレステロール増加は動脈硬化を引き起し、促進させる重要な要因のため、虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）の危険因子とされています。
HDLコレステロール（HDLcho）	40～65mg/dL	動脈硬化、高血圧、糖尿病、高脂血症	HDLコレステロールの測定は、病気を診断するためでなく、動脈硬化性の病気の危険因子の有無を調べるために実施します。40mg/dL以下の低値では、心筋梗塞や脳血栓症、高脂血症などの病気に注意が必要です。
トリグリセリド、中性脂肪（TG）	50～150mg/dL	動脈硬化、肥満、糖尿病、アルコール性肝障害	コレステロールと同様、動脈硬化性疾患の危険因子。高値の大多数は肥満や食べ過ぎ、運動不足、飲酒によるもので、心筋梗塞や脳血管障害などの原因になります。

詳細　＞＞　中性脂肪が気になる方へ

血液生化学検査　（糖代謝の検査）

	基準値	異常を示す主な病気	解説
グルコース（血糖，ブドウ糖）	空腹時血漿血糖70～110mg/dL	糖尿病	ブドウ糖は血液中に一定濃度に保たれていますが、糖尿病になるとインスリンが不足し、血糖値が上がります。血糖値は食事の影響を受け、食前（空腹時）と食後でかなり異なります。

血液生化学検査　（腎機能の検査）

	基準値	異常を示す主な病気	解説
尿素窒素（BUN）	9～21mg/dL	腎不全	腎機能を調べるための有力な指標のひとつ。生理的変動幅が大きいので注意が必要です。BUN値の上昇を認める腎臓病は、かなり進行した状態にあると言われます。
尿酸（UA）	男：3.0～7.2mg/dL 女：2.1～6.0mg/dL	痛風、腎機能障害	腎機能を調べる際の指標のひとつであるとともに、痛風（高尿酸血症）の指標でもあります。
血清クレアチニン（Cr）	男：0.6～1.2mg/dL 女：0.4～0.9mg/dL	腎臓病	クレアチニンの産生量は、ほぼ一定で、筋肉量に比例しています。血中のクレアチニンは、腎糸球体でろ過された後、尿中に排泄されます。腎機能障害を知る指標として重要です